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Aunque el dolor lumbar y pélvico es la complicación mas frecuente del embarazo, su etiología es desconocida y su fisiopatología pobremente entendida 6. Los cambios fisiológicos normales del embarazo afectarían también a la columna, estos podrían contribuir a la aparición del dolor lumbar gestacional y posiblemente también del posparto 7.

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Los cambios estudiados son esencialmente: en la postura que adopta la mujer localización del dolor en la cintura pélvica el embarazo, en el contenido total de agua corporal, en el sistema endocrino y alteraciones vasculares observadas a nivel de las venas epidu-rales. La postura: Existe la teoría de que cambios posturales caracterizados por un aumento de la lordosis lumbar pueden contribuir al desarrollo de dolor lumbar en este grupo de pacientes. Otros estudios no han podido demostrar una relación entre la magnitud de la lordosis y el dolor.

Contenido total de agua corporal: El contenido de agua corporal aumenta en forma similar tanto en la primípara como en la multípara, en un promedio de 8,5 litros 8. Esto ocurre inicial-mente por el efecto aumentado natriurético de localización del dolor en la cintura pélvica progesterona en las primeras etapas del embarazo. Esta retención de fluido, particularmente a nivel del tejido conectivo de la columna vertebral y pelvis, aumenta la laxitud de estas articulaciones, que podría contribuir a la génesis del dolor.

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Cambios endocrinos: El efecto de la retención de fluidos recién mencionada se ve aumentado por los cambios endocrinos del embarazo, en particular por el efecto de la relaxina.

Esta laxitud, necesaria para acomodar el feto en desarrollo y facilitar el parto, podría ser causante de distensión y aumento del rango de movimiento de las articulaciones sacro ilíacas y de la sínfisis, lo cual a su vez podría causar dolor Otro cambio en el embarazo, es que existiría una menor modulación del dolor por disminución de los niveles de sustancia P a nivel del cuerno posterior de la médula espinal, esto se ha estudiado a nivel de concentraciones salivales de este compuesto en pacientes embarazadas y no embarazadas Localización del dolor en la cintura pélvica tres piezas óseas son: los dos localización del dolor en la cintura pélvica iliacos, pares y simétricos; el sacro, impar y simétrico, bloque vertebral constituido por la unión de cinco vértebras sacras.

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El examen para el diagnóstico comienza con una historia y un examen cuidadosos, seguidos de una prueba de embarazo. La ausencia de patología visible en los síndromes de dolor crónico no debe formar la base para buscar explicaciones psicológicas o cuestionar la realidad del dolor del paciente.

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En cambio, es esencial abordar la complejidad del dolor crónico desde una perspectiva psicofisiológica que reconoce la importancia de la interacción mente-cuerpo. Algunos de los mecanismos por los cuales el sistema límbico impacta sobre el dolor, y en particular el dolor miofascial, han sido aclarados por los hallazgos de la investigación en neurología y psicofisiología.

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Muchas mujeres obtienen beneficio consultando con un fisioterapeuta, mediante un ensayo con medicamentos antiinflamatorios, terapia hormonal o incluso agentes neurológicos. A veces se realiza una histerectomía.

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De Wikipedia, la enciclopedia libre. Reviews in Urology 13 1 : Human Reproduction Update 19 5 : Third International Chronic Prostatitis Network. Consultado el 4 de septiembre de Obstet Gynecol 3 : Pain Practice 13 1 : Current Urology Reports 6 4 : Urology 62 4 : BMC Public Health 6 : Centers for Disease Control.

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Consultado el 1 de septiembre de Medicine 95 38 : e BMC Urology 14 The Journal of Urology 6 : Datos: Q Categoría : Ginecología. Categoría oculta: Wikipedia:Artículos que usan ficha sin datos en filas.

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